西药-026

1.审核要点：适应证不适宜。

2.处方分析：根据2022年美国预防服务工作组（USPSTF）《阿司匹林用于预防心血管疾病的推荐声明》，对于≥60岁的成年人，不推荐启动低剂量阿司匹林用于心血管疾病的一级预防（D级推荐）。结合我国《中国老年高血压管理指南》及临床实践，分析如下：

（1）该患者82岁，属于高龄老年人群，且无明确ASCVD病史，属于一级预防范畴。

（2）老年人群使用阿司匹林进行一级预防的出血风险显著增加，尤其是颅内出血和消化道出血，而心血管获益有限。

因此，该处方属于“适应证不适宜”，不推荐在该人群中启动阿司匹林用于CVD一级预防。

3.合理化建议：

（1）遵循循证推荐：根据USPSTF及国内外相关指南，≥60岁人群不推荐启动阿司匹林进行CVD一级预防。建议停用或避免启动该药用于一级预防。

（2）全面评估风险：如确需考虑抗血小板治疗，应系统评估患者10年CVD风险与出血风险（如HAS-BLED评分），并记录医患共同决策过程。

（3）强化非药物干预：重点关注血压控制、血脂管理、生活方式干预（如戒烟、限盐、适量运动）等综合管理措施。